カルチャークラブ 資料請求

updated 2006.5.1


こちらから資料請求が出来ます。どうぞ御利用下さい。

お名前 :

ふりがな:

E-MAILアドレス:

電話番号:(例:半角数字 XX-XXXX-XXXX、携帯可)

郵便番号:(例:半角数字 XXX-XXXX)

住所1:(例.東京都豊島区)

住所2:(例.南池袋1−20−1)

住所3:(例.横田ビル3F)

※集合住宅名や部屋番号がある場合は必ず入力してください。資料が届かない場合がございます。

性 別 :

職 業 :

興味のあるコース:

当センターのサイトを何で知りましたか:

今後、池袋ダンスセンターの情報を希望しますか?
希望されると、キャンペーン情報などお得な情報がメールで配信されます。

   はい いいえ

上記内容で する      して書き直す    



2001 (c) IKEBUKURO DANCE CENTER all rights reserved